.....................................................................................................................................................
Žiadateľ (meno a priezvisko žiadateľa, adresa, telefón)

	Mesto Košice
	Trieda SNP 48/A
	040 11  Košice

Vec
Vydanie súhlasu na výrub drevín
- žiadosť

V súlade s ustanoveniami zákona NR SR č. 416/2001 Z. z., podľa § 47 zákona 543/2002 Z. z. o ochrane prírody a krajiny v znení neskorších zmien a predpisov, zákona SNR č. 71/1967 Zb. o správnom konaní, žiadam týmto o vydanie súhlasu na výrub drevín.

Dreviny sa nachádzajú na ulici: ..............................................................................................

obytný dom: .......................... na parcele číslo: ......................... k. ú.: ...................................

Podrobné zdôvodnenie žiadosti:

V Košiciach, dňa ..............................

	.........................................
	podpis žiadateľa

Prílohy
-	počet drevín a ich druh s údajom o obvode kmeňa meraným vo výške 1,3 m nad zemou
-	plošná výmera krov a ich druh 
-	výpočet spoločenskej hodnoty v zmysle Vyhlášky MŽP SR č. 24/2003 Z. z.
-	doklad o uhradení správneho poplatku vo výške 10,- € (fyzická osoba), 
	vo výške 100,- € (právnická osoba) v pokladni Magistrátu mesta Košice, v zmysle zákona NR SR     
	č. 145/1995 Z. z. o správnych  poplatkoch v znení neskorších predpisov
-	kópia z katastrálnej mapy (geometrický plán) so zakreslením drevín, ktoré žiadateľ chce vyrúbať
-	list vlastníctva